房颤专家告诉您——如何顺利度过“空白期” 当房颤患者在医院接受医生实施了射频消融术后,在术后早期心律失常的发生率较高,有一些患者房颤发作甚至比术前更加频繁,但研究证明这部分患者的长期预后仍然很好,故将术后三个月作为房颤治疗效果评价疗效的“空白期”。 如何能够顺利渡过“空白期”,当然是患者术后十分关心的事情,现将“空白期”内应该注意的各方面情况告诉病友,以利康复。 一、仔细阅读“出院小结”,做一个明白的患者 患者在医院住院时经历了入院、术前检查、手术等过程。在办理出院时您的管床医生会给您开具一份“出院小结”带回家。在“小结”中有“术前诊断”,“术后诊断”,“手术名称”,“出院医嘱”等栏目及内容。我们建议患者领到“出院小结”后应仔仔细细甚至要反反复复地从头至尾阅读。通过阅读您会清楚了解您所经历过的各种治疗和出院后如何用药以及注意事项,力争做一个明白的患者。 二、遵医嘱用药,当好自己的“护士” 出院时医生会根据您病情和出院后治疗需要为您开去了在“空白期”内应继续服用的药物。这些药物主要分两大类:第一类为抗心律失常药物,如以可达龙、心律平、倍他乐克为代表;第二类为抗凝血药,以华法林、达比加群为代表。继续服用这些药物主要目的是:①用于对抗“空白期”内由于心房肌在修复过程中出现“心肌顿抑”产生一过性的房颤现象,维持正常窦性心律,②防止血栓产生。由于持续服药时间长(常需1-3个月),每日要定时定量服用,因此要求患者应像医院的护士一样认真负责,当好自己的“护士”,坚持三个严格:①严格坚持每日服药时间服用药物和需要持续用药的时长。 三、自己动手做监测,学做自己的家庭医生 在“空白期”内患者除手按时服用药物外,应当自己动手进行自我心律、心率的监测,当做自己的“家庭医生”。 现在很多家庭中自己备有血压计(电子或普通)、听诊器等简单医疗器具,这为患者术后自我检测提供了一定的条件。其实学会通过自我摸脉(搭脉)方式自行监测了解心搏情况更为方便实用。其方法是可用左手食指、中指、无名指(或右手也可)摸(搭)右手腕扪及桡动脉跳动情况。通过了解脉搏跳动即可了解到:脉搏每分钟跳动次数、两次跳动间隔是否相等,有无清若变化以及脱跳情况发生。为了今后方便查询、分析和比较,应自己动手把每天按一定检测时间测得到的数据认真作好记录。经过若干时间后进行比较分析,就能了解掌握您在“空白期”的恢复情况,同事也可以在定期来院复诊时为医生提供第一手资料,方便对您后续治疗上的指导。这样做下来您就成了一个合格的家庭医生了。 四、积极主动与医生沟通求得具体指导,做一个聪明患者 患者在入院后,您的管床医生通过对您病史采集、一般体检和辅助检查等工作后,对您的病情有了具体的了解,同时对术后“空白期”可能出现的情况也会有一定预估。因此积极与管床医生沟通,求得医生在治疗上具体指导是一种聪明做法,可利用医生查房机会进行咨询了解情况,这对您在“空白期”中的治疗十分有益。需要注意的是在与医生电话沟通时应主要告诉您的主要病情变化,用药名称、用量,以及您自测心律、心率的数据等基本情况,方便医生了解分析作出判断,知道您的治疗。 五、生活中应注意的事项 术后可根据体力恢复情况适当休息:无需长期卧床,但在术后第一周内应避免举起5公斤物品,保持手术穿刺部位干净、干燥。饮食应选择易消化新鲜饮食,忌刺激性食材,应戒烟酒。 需与医生及时联系的几种情况: 1.体温超过38℃ 2.穿刺部位红肿或肿块突然变大 3.严重的房颤症状 4.牙龈出血,皮肤黏膜出现青紫、斑块(紫癜),小变色红,大便变黑 5.凝血检查:国际标准化比值(INR)>3 本文系刘旭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
心房颤动是临床最常见的心律失常之一,下面针对患者最关心的具有代表性的相关问题进行简要阐述,希望对广大患者有帮助。1、为什么会得房颤?房颤归根结底是心房因为各种原因导致纤维化而产生了异常的电活动,而且,
注意休息,避免感冒、避免情绪激动,低盐、低脂饮食,少食多餐并保持大便通畅;支架植入后,氯吡格雷、阿司匹林至少联合使用12个月,阿司匹林建议长期服用,服用期间注意观察皮肤有无出血点、牙龈有无出血点及大便
在门诊,经常有高血压患者问:我现在血压控制良好,为什么要给我吃阿司匹林?然后我会告诉他:阿司匹林有活血作用,可以预防心脑血管意外。然后他会继续问:那需要吃多久呢?两个月够不够?我于是继续回答:最好是长期服用。于是他还是一脸迷茫。我想他对于血压的高低能够理解,但是,对于心脑血管疾病的预防,显然没有概念。现代医学的一大特点是对慢性病的理解,慢性病往往是由很多因素共同作用引起,这与传统的一种疾病一个病因有很大的不同。所以,从预防上,也是要对多重的危险因素进行干预。有充足的证据显示,高血压是冠心病的危险因素之一。也就是说,高血压会造成全身血管损伤,最严重的后果是脑中风、心肌梗死、外周血管闭塞性病变。而阿司匹林具有对抗血小板活性的作用,对于预防心脑血管疾病有明确的作用,因此,高血压患者除了控制好血压,还要及时吃阿司匹林。迄今为止,全球已经有200多个大规模的临床研究证明了阿司匹林的有效性,已有超过30个国家和地区批准阿司匹林用于心脑血管事件的一级预防。在美国,对于大于45岁的男性高血压患者,更年期之后的女性高血压患者,如果医生没有给他们开阿司匹林,患者可将其告上法庭。在我国,对于50岁以上的高血压患者,当血压控制到150/90毫米汞柱以下时,就该坚持服用阿司匹林。而50岁以下的高血压患者,如果合并以下一个危险因素,即糖尿病、血脂异常、早发心脑血管病家族史、肥胖、吸烟等,也应该服用阿司匹林。如果没有出血倾向和其他禁忌症,可以长期服用下去,效果会很好。建议每天服用阿司匹林75—100毫克,每天一次,肠溶片最好。本文系来江涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。